Hvilke treningsaktiviteter er mest effektive for pasienter med koronarsykdom?

Koronar hjertesykdom (coronary heart disease, CHD) er den vanligste dødsårsaken globalt¹. Personer med CHD har typisk redusert kardiorespiratorisk kondisjon og livskvalitet, noe som kan påvirke helseutfall negativt og forutsi sykelighet og dødelighet^2-3.

Fysisk aktivitet er en sikker og effektiv form for behandling som forbedrer fysiske utfall, livskvalitet og overlevelse hos personer med CHD^4-5. Derfor bør innsatsen være rettet mot å optimalisere treningsytelsen for å forbedre den generelle helsen til personer med CHD⁶. Trening er en hjørnesten i hjerterehabiliteringen, og fysisk aktivitet, uansett type, anses som en viktig intervensjon som fremmer helse og rehabilitering blant personer med CHD. Men hvilke former for trening er best?

Formålet med denne systematiske oversikten og nettverks metaanalysen publisert i Journal of Physiotherapy⁷ var å undersøke hvilke effekter ulike treningstyper har på oksygenforbruk, livskvalitet og dødelighet hos personer med koronar hjertesykdom.

Metaanalysen inkluderte 178 randomiserte, kontrollerte studier med totalt 19 143 deltakere. Antall deltakere i de ulike studiene varierte fra 12 til 3921 med en median på 46 deltakere. Gjennomsnittsalderen varierte fra 49 til 79 år.

En rekke treningstyper forbedret oksygenopptaket (MD = mean difference):

• Intervalltrening med høy intensitet (MD 4,5, 95 % KI 3,7 til 5,4)
• Kombinerte vannbaserte øvelser og kontinuerlig trening med moderat intensitet (MD 3,7, 95 % KI 1,3 til 6,0)
• Kombinert aerobic og motstandstrening (MD 3,4, 95 % KI 2,5 til 4,3)
• Vannbaserte øvelser (MD 3,4, 95 % KI 0,6 til 6,2)
• Kombinert pustemuskeltrening og aerob trening (MD 3,2, 95 % KI 0,6 til 5,8)
• Tai chi (MD 3,0, 95 % KI 1,0 til 5,0)
• Kontinuerlig trening med moderat intensitet (MD 3,0, 95 % KI 2,3 til 3,6)
• Høy intensitet kontinuerlig trening (MD 2,7, 95 % KI 1,6 til 3,8)
• Motstandstrening (MD 2,2, 95 % KI 0,6 til 3,7).

Livskvalitet ble forbedret av (SMD = standardised mean difference):

• Yoga (SMD 1,5, 95 % KI 0,5 til 2,4)
• Kombinert aerobic og motstandstrening (SMD 1,2, 95 % KI 0,6 til 1,7)
• Kontinuerlig trening med moderat intensitet (SMD 1,1, 95 % CI 0,6 til 1,6)
• Høy intensitet intervalltrening (SMD 0,9, 95 % KI 0,1 til 1,6).

Dødelighet av alle årsaker ble redusert ved (RR = relativ risiko):

• Kontinuerlig aerob trening (RR 0,67, 95 % KI 0,53 til 0,86)
• Kombinert aerobic og motstandstrening (RR 0,58, 95 % KI 0,36 til 0,94)
• Kontinuerlig aerob trening reduserte også kardiovaskulær dødelighet (RR 0,56, 95 % KI 0,42 til 0,74).

Forfatterne konkluderer at personer med koronar hjertesykdom kan bruke en rekke treningsformer for å forbedre oksygenforbruk, livskvalitet og dødelighet.